Причины, симптомы и стадии депрессии

Эксперт: Аршанский Михаил Велевич, психиатр, психотерапевт

Депрессия – ментальное расстройство, самым частым проявлением которого является очень продолжительное подавленное настроение. Также расстройство может сопровождаться самыми различными симптомами, которые затрагивают эмоции и мысли человека, изменения в поведении и состоянии организма.

Крайне редко встречаются случаи, когда требующая лечения депрессия вызвана только одним фактором. Зачастую это состояние провоцируют одновременно психологические, социальные и биологические факторы. Сильно влияют на возможность возникновения депрессии образ жизни, наследственность и то, как человек рос в ранние годы жизни. Вероятность появления депрессии многократно возрастает, если в детском возрасте человек подвергался насилию психологического, физического или сексуального характера, либо остался без родительского попечения. Также депрессиям подвержены люди, пережившие трагические события.

Провоцировать депрессию могут другие заболевания. Чаще всего депрессивные расстройства возникают на фоне деменции, болезни Паркинсона и нарушений работы щитовидной железы. У части больных ментальное расстройство может появляться на фоне приема алкоголя, наркотиков и некоторых лекарств. Также причиной может стать дефицит солнечного света и гормональный дисбаланс в организме.

Симптомы депрессии

Медики отмечают несколько самых частых проявлений депрессивного расстройства. В зависимости от их выраженности болезнь классифицируют как легкую, средней тяжести или тяжелую.

Подавленность

Подавленное настроение может выражаться несколькими способами:

• Вялость и апатия

• Уныние, пессимизм

• Раздражительность

• Плаксивость

Отсутствие удовольствия

Во время депрессии человек теряет вкус к жизни. Его перестают интересовать и приносить удовлетворение занятия, которые радовали его раньше.

Утомляемость

Депрессивное расстройство может вызывать постоянное чувство усталости. У человека может не хватать сил даже на повседневные дела, в редких случаях даже на то, чтобы встать с кровати. Больной становится инертным и безынициативным.

Отсутствие уверенности в себе

Во время депрессии человека преследуют мысли о собственной никчемности, неспособности добиться успеха в достижении целей, пропадает самоуважение.

Необоснованное чувство вины, чрезмерная самокритика

Даже если человек не совершал никаких ошибок, он постоянно чувствует вину за что-то, считает что достоин порицания или даже наказания. В тяжелых случаях, во время депрессии человек может винить себя даже за те события, повлиять на которые он никак не может.

Навязчивые мысли о суициде и попытки его совершить

В продолжение мыслей о своей ничтожности и вине за самые различные события у человека в депрессии могут возникать навязчивые мысли о самоубийстве, его способах, рассуждения о том, как на это будут реагировать окружающие. Иногда мысли о суициде приводят к реальным попыткам совершить его.

Нерешительность, утрата концентрации

В состоянии депрессии человек не может сконцентрироваться даже на повседневных делах, утрачивает возможность выполнять свою обычную работу, постоянно в себе сомневается.

Психомоторная возбудимость или заторможенность

На фоне заболевания может проявляться гиперактивность или наоборот заторможенность, вплоть до оцепенения.

Нарушения сна

Нарушения могут проявляться в нескольких видах:

• Постоянная сонливость

• Продолжительная бессонница

• Частые пробуждения

• Слишком ранние пробуждения, после которых не удается уснуть

Изменения пищевых привычек и веса

Депрессия по-разному влияет на людей. У некоторых совсем пропадает аппетит. В результате человек практически перестает есть и в короткие сроки стремительно худеет.

Также насторожить близких должен и стремительный набор веса. Аппетит может резко увеличиваться на фоне депрессивного состояния.

У разных людей симптомы депрессии могут проявляться в самых разных комбинациях. Некоторые ощущают только физические ее проявления – они жалуются на физическое недомогание, слабость, боли. Часто больной не осознает, что именно с ним происходит или не желает говорить о своем состоянии с врачом или родственниками. Такие люди могут жаловаться на финансовые затруднения, проблемы на работе, появившиеся сложности в общении. При этом они не всегда отдают себе отчет в том, что причина этих проблем лежит в их состоянии и отношении с окружающими.

Стадии депрессии

Находясь в депрессивном состоянии, человек проходит несколько стадий. Каждая из которых имеет свои особенности.

Скрытая (замаскированная)

Это первая стадия депрессии, которая часто проходит незаметно. В это время симптомы заболевания практически незаметны и чаще проявляются в физическом недомогании, жалобах на боли. В некоторых случаях депрессия протекает только в скрытой форме и не прогрессирует.

На этом этапе начинают страдать те системы и органы, проблемы с которыми уже наблюдались у человека раньше. Чаще всего скрытая депрессия проявляется как головная боль, головокружение, беспричинная тошнота, боли и ощущение сдавливания в сердце. Также могут появляться неприятные ощущения в желудке, нарушения работы пищеварительной системы.

Если говорить о настроении, то во время замаскированной депрессии оно может не меняться вовсе или ухудшаться совсем незначительно.

Соматизированная

Вторая стадия депрессии характерна разнообразием симптоматики. На этом этапе могут появляться такие типы симптомов:

• Цефалгические. Характерны сильными головными болями и мигренью. При этом настроение может практически не меняться.

• Диэнцефальные. Выражаются в первую очередь в вегетативных кризах.

• Кардиологические. Проявляются как сильные боли в сердце и грудной клетке.

Также соматизированная стадия часто сопровождается расстройствами пищеварительной системы.

Для данной стадии заболевания характерна цикличность. Нормальное с утра самочувствие значительно ухудшается каждый вечер, также ярко выражена сезонность болезни (обострения случаются весной и осенью). Соматизированная депрессия хорошо поддается лечению антидепрессантами.

Соматовегетативные проявления болезни на этом этапе находятся на втором плане. Человек еще не акцентирует внимание на своем эмоциональном состоянии, хотя приступы усталости, апатии, раздраженности и пессимизма случаются все чаще. Из-за общей слабости человеку приходится прилагать все больше моральных и физических усилий для выполнения каждодневных задач. При этом зачастую больной винит в происходящем свою ослабевшую силу воли, а не обессиленный болезнью организм.

Циклотимическая

На третьей стадии депрессии у больного появляются ярко выраженные апатия, пессимизм, проявляется выборочное мышление (когда человек акцентирует внимание только на отрицательных характеристиках любого события). Также в циклотимической фазе могут появляться новые сверхважные цели, которые ранее не интересовали человека. 

На этой стадии болезни проявляются симптомы, которые появились на предыдущих стадиях:

• Наблюдаются сбои в работе отдельных органов и систем организма.

• Настроение меняется в зависимости от времени суток.

При этом на третьей стадии болезни человек уже отдает себе отчет в том, что с ним происходит что-то странное.

На этом этапе на первый план выходит плохое настроение и постоянные навязчивые мысли. Зачастую они связаны с собственной ничтожностью, виновностью во всех бедах. Человек может часами заниматься самобичеванием, сожалеть о каждой упущенной в жизни возможности. Все его мысли концентрируются только на негативе, положительные моменты человек в депрессии просто игнорирует. 

Меланхолическая

Когда речь идет о классической эндогенной депрессии (она характеризуется подавленным эмоциональным и физическим состоянием), ее сопровождает меланхолическая (депрессивная) триада Крепелина:

• физическая слабость

• сниженное настроение

• заторможенное мышление

Также на этом этапе могут проявляться выраженные бредовые идеи. В основном они основываются на самоуничижении и виновности. При этом они могут быть совсем нереалистичными. Бредовые состояния непостоянны, они то самостоятельно проходят, то появляются вновь. На меланхолической стадии депрессии у больного все чаще появляются мысли о самоубийстве, возможных способах его осуществления.

Меланхолия проявляется не просто как печаль или тоска. Больной ощущает не просто душевную грусть, он буквально чувствует ее физически. Часто эта необычная боль концентрируется в конкретной точке тела, чаще это грудная клетка, реже область шеи и головы. При этом эта боль отличается от обычной боли при травме или заболевании.

На меланхолической стадии человек четко осознает изменения в себе. В дополнение к этому у него появляется ощущение, что меняется мир вокруг, все становится серым и унылым, меняется восприятие времени (все кажется очень медленным).